Государственное Бюджетное Учреждение
Шадринская Городская Больница

Пользователь


Не зарегистрирован
Памятка по проведению диспансеризации
взрослого
населения




Памятка
по медицинскому
осмотру

Новости

10.08.15 2015-год борьбы с сердечно сосудистыми заболеваниями

Артериальную гипертонию под контроль!
Артериальная гипертония (АГ) часто проявляется малосимптомное заболевание, вызванное нарушением механизма регуляции артериального давления в системе кровообращения и характеризующееся его хроническим повышением выше 140/90 мм рт. ст.

Чем опасно повышенное артериальное давление (АД)?
Повышенное артериальное давление (АД) часто называют "тихим убийцей", так как человек в течении  длительного времени может его не ощущать. Такие симптомы, как тяжесть в затылке, утомляемость, слабость, плохой сон многие считают признаком заболевания. Однако если высокое давление не нормализовать, то неприятности не
заставят себя ждать. У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза -  инфаркт миокарда и стенокардия , в 2 раза - поражение сосудов ног.                            

Причины возникновения артериальной гипертонии
  • Неустранимые: наследственность, возраст (АД повышается с возрастом), пол (в 40-45 лет АГ у мужчин).
  • Устранимые: психоэмоциональные перегрузки, избыточное потребление соли, нездоровое питание, гиподинамия, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, курение.
Проверьте себя!
Артериальное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий,  его характеризуют две цифры: систологическое давление (максимальное, "верхнее"), которое наблюдается в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, "нижнее") - давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки.
 Артериальное давление мм рт. ст.
 оптимальное<120/80 
 нормальное120/80 - 129/84 
  Безопасный уровень при ИБС, заболеваниях почек или сахарном диабете <130|80 
 высокое нормальное 130/85 - 139/89 
 Повышенное>140/90 

Измерение артериального давления - основной метод диагностики артериальной гипертонии.
Возьмите за правило периодически измерять своё АД. Умение самостоятельно произвести измерения позволяет контролировать самочувствие и вместе с врачом корректировать лечение.
Артериальное давление Как часто измерять? 
Никогда не повышалосьНе реже 1 раза в год 
Повышается иногдаНе реже 1 раза в месяц 
При артериальной гипертензии Каждый день утром и вечером.
При ухудшении самочувствия.
Для контроля эффективности гипотензивных
препаратов 

Для контроля АД существуют приборы с автоматическим, полуавтоматическим и «ручным» методами измерения АД.

·         Ручной тонометр является наиболее точным, им пользуются в своей работе врачи. Не покупайте приборы без документов, подтверждающих их соответствие международным и российским стандартам.

·         Если вам трудно пользоваться «ручным» тонометром, то приобретите полуавтоматический или автоматический прибор, но периодически сравнивайте их показания со значениями ручного тонометра. Аппараты, измеряющие АД в артериях пальца и на запястье, менее точны. Поэтому надо отдавать предпочтение аппаратам с манжетой на плече.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Несмотря на то, что артериальная гипертония считается серьезным заболеванием, она поддается лечению. Существует два типа АГ:

  • Вторичная АГ (5-7%) является следствием заболеваний почек, эндокринной системы, некоторых врожденных и приобретенных пороков сердца. Лечение основного заболевания будет способствовать нормализации АД.
  • В большинстве случаев причина возникновения АГ остается неизвестной, и тогда заболевание называют эссенциальной АГ. Такая АГ неизлечима, но современные методы терапии позволяют поддержать АД на необходимом уровне.

Программа лечения зависит от тяжести АГ. На начальных стадиях развития АГ может быть достаточно изменения образа жизни.

  • Нормализация массы тела.
  • Физическая активность 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса.
  • Сокращение потребления соли и сахара, поддержание необходимого уровня солей калия.
  • Отказ от курения.
  • Прием алкоголя только в пределах безопасной дозы.
  • Стрессоустойчивость.

 

Медикаментозная терапия артериальной гипертонии

 

Вместе с лечащим врачом

·         Врач поможет выяснить причину возникновения АГ.

·         Врач назначит необходимое лабораторное и инструментальное обследование, чтобы уточнить диагноз.

·         Врач поможет подобрать немедикаментозные методы лечения и лекарственную терапию.

·         Врач будет контролировать ваше здоровье и корректировать лечение.

Если в течение 2-3 месяцев при АД ≤160/100 мм рт.ст. немедикаментозное лечение не привело к снижению АД, то в дополнение к нему врач назначит медикаментозную терапию, которую подбирают индивидуально для каждого больного.

 

Лекарства, снижающие АД, делятся на две группы:

 

·         короткого (для экстренного снижения АД) действия;

·         длительного (для постоянного приема) действия.

 

      Подбор лекарственных препаратов должны определять не только цифры АД. Необходимо учитывать имеющиеся факторы риска, сопутствующие заболевания сердца, почек, мозга, а также переносимость больным гипотензивных средств.

 

      Пациенту с АГ необходимо вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно фиксировать значение АД (2 раза в день: утром и вечером в одно и то же время и при ухудшении самочувствия). Это  поможет лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

 

      Прописанные врачом лекарственные средства должны приниматься точно в указанное время, регулярно, длительно. Нельзя самостоятельно прекращать их прием даже после нормализации уровня АД. Только лечащий врач может корректировать лечение: изменить дозы, снять или добавить лекарственные препараты!

 

      Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной.

      График приема большинства современных препаратов – 2 раза в день. 

Как распознать гипертонический криз?

 

Гипертонический криз – самое частое осложнение гипертонии, которое проявляется резким подъемом артериального давления до 180/100 – 220/120 мм рт.ст. и более. Сопровождается головной болью (чаще в затылке), головокружением, тошнотой, неоднократной рвотой, не приносящей облегчения, болями в сердце, одышкой, ознобом, резкой слабостью, обильным мочеиспусканием (чаще после криза).

 

Ваши действия при гипертоническом кризе:

  1. Прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД. При АД≥200/100 мм рт ст.) и плохом самочувствии необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!
  2. До приезда врача принять 1-2 таб. (10-20 мг) нифедипина под язык или 25-50 мг каптоприла. АД начнет снижаться через 20-30 мин. после приема лекарств.
  3. При пульсе >90 уд./мин. дополнительно принять 25-50 мг метопролола.
  4. Измерять АД каждые 20-30 мин. Через 30-60 мин,если АД остается на уровне 180/100 мм рт.ст. и более, надо повторить прием нифедипина или разжевать 1 таб. (25-50 мг) каптоприла.
  5. Принять успокоительные препараты (30 капель валерианы или пустырника, корвалол).
  6. При приступе загрудинных болей на фоне высокого АД показано применение нитроспрея.
  7. В случае неэффективности лекарств и при появлении загрудинных болей, удушья, головокружения, нарушений речи или других серьезных симптомов необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!

 

Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:

  • Стресс, эмоциональные перегрузки, переживания.
  • Перемена погоды.
  • Физическая нагрузка.
  • Нерегулярный прием лекарств «от давления», недостаточный контроль за артериальным давлением.
  • Не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления.
  • Переезд (на отдых, в командировку и т.п.).
  • Алкогольный «эксцесс» накануне.


Победа над стрессом

            Стрессы являются одной из примет нашего времени. Можно говорить о двух видах стресса.

            Психологический, к которому приводят конфликты, чрезмерная ответственность за что-то, обиды, необходимость принятия решения, какие-либо сильные переживания, разводы.

            Физиологический, причиной которого являются чрезмерная физическая нагрузка, боль, экстремальные температуры (холод, жара).

            Как ни удивительно, но для организма более разрушительны психологические стрессы.

Признаки стресса отличаются у разных людей. Это:

  • Внезапная потеря аппетита или, наоборот, постоянное желание поесть, хотя вы сыты.
  • Обостренная раздражительность.
  • Бессонница, когда вы засыпаете только под утро, а утром встаете усталыми и разбитыми, как будто вы и не ложились спать.
  • Постоянно растущая тяга к алкоголю.
  • Чувство, что весь свет против вас, и никогда не произойдет изменение в лучшую сторону. Это один из самых явных признаков стресса.

                Чтобы не допустить или ослабить влияние стресса на организм, необходимо уметь грамотно вести себя в стрессовой ситуации. Ведь в действительности не обстоятельства, а наша реакция на них является причиной стресса. Старайтесь поскорее выйти из состояния острого стресса:

 

Первая помощь при острой стрессовой ситуации

            Первое и главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации не следует принимать никаких решений (исключение составляют стихийные бедствия, когда речь идёт о спасении своей жизни).

            Можно применить экспресс-технику: потереть ладони до получения тепла; выпить стакан воды; смочить себе лоб, виски и артерии на руках холодной водой, сосчитать до десяти, выйти на улицу и подышать свежим воздухом; отвлечься – перевести внимание на окружающие предметы, подмечая цвет, текстуру; заняться каким-либо простым видом деятельности: постирать белье, прибраться в квартире и т.д.

Отработка чувств

            Пережив первые минуты стресса, необходимо отработать возникнувшие чувства, другими словами, выпустить пар из котла эмоций. Для этого можно:

·         ЗАПЛАКАТЬ стресс. Слёзы, плач в подходящем месте – по принципу отсроченного реагирования, в одиночку или в «жилетку» - отличная разрядка.

·         ЗАКОЛОТИТЬ стресс – поколотить подушку, покричать несколько минут и затем сказать «Стоп». Все религии, все мудрецы и психологи рекомендуют простить обидчика, если стресс связан с обидой на ближнего.

·         ЗАПАЛИТЬ стресс – провести вечер при свечах, представляя, как в пламени свечи сгорают все тревоги, утраты, обиды.

·         ЗАБИТЬ стресс. Разбейте бутылку с водой, тарелку, треснувшую посуду. Так можно выпустить пар и убедиться в невозвратимости потерь.

·         ЗАСМЕЯТЬ стресс. Жизнь слишком тяжела, чтобы её воспринимать всерьёз. Смех – отличное лекарство от стресса. Хорошо, если мы можем ассоциировать свой стресс с каким-либо анекдотом, переложить его в весёлую историю.

·         ЗАЖАЛОВАТЬСЯ на стресс. В семье или коллективе можно периодически играть в игру «Жалобщики». Для нее нужно лишь несколько минут. Каждый жалуется на свои беды и проблемы..

 

Физическая отработка стрессов

·         ЗАГУЛЯТЬ стресс – лучше на природе – защитнице от стрессов.

·         ЗАСПАТЬ стресс так, чтобы утро вечера стало мудренее.

·         ЗАТАНЦЕВАТЬ стресс в обычных или спортивных танцах.

·         ЗАШИТЬ стресс – сшить себе обновку. Сделать вообще то, что порадует Вас: посмотреть старые фотографии, любимый кинофильм, приготовить любимое блюдо.

 

Способы повышения психической устойчивости:

·         Не лежать и страдать, а действовать! Если потеряли работу, заняться ее активным поиском. Не отчаиваться, если новая работа хуже оплачивается или не вполне соответствует специальности. Помнить, что это временно!

·         Обеспечить себе физические нагрузки. По своему воздействию они сопоставимы с антидепрессантами.

·         Сохранять атмосферу взаимоподдержки в своей семье, со всеми близкими. Делитесь с ними своими проблемами, подробно расспрашивайте их  о делах в школе, на работе.

·         Снизьте темп вашей жизни. Давайте хотя бы иногда Вашему организму отдохнуть от бешеного ритма нашей  сегодняшней жизни. Научитесь замедлять темп жизни вечером, в выходные дни, в отпуске.

·         Старайтесь хоть немного уделять времени на свое хобби.

 

Посоветуйтесь с психологом или психотерапевтом

            Избежать стресса мы не можем, но избегать специалиста не должны. Он вам даст конкретный совет, как снять страх, тревогу, улучшить Ваш сон, оградить себя от невроза. 


Гипергликемия

            Если у Вас при диспансеризации или профилактическом медицинском осмотре выявлен повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), но диагноз сахарного диабета не подтвердился, Вам необходимо изменить образ жизни и питания и придерживаться их пожизненно.

            Регулярно проходить диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры, контролировать уровень сахара в крови, уровень артериального давления, массы тела и липидов в крови.

 

            Рекомендации по питанию:

·         Ограничить простые сахара до 10-25г и менее (3-4 кусков) в течение дня. Сахар можно заменить сухофруктами.

·         Белый хлеб лучше заменить на серый или черный, с отрубями, еще лучше на цельнозерновой (200-300г).

 

·         Фрукты нужно выбирать не очень сладкие, нужно учесть, что много сахара в винограде, арбузе, бананах.

·         Добавлять меньше сахара в компоты и морсы или готовить без сахара.

·         Для заготовок лучше фрукты и ягоды замораживать, сушить, но не консервировать с сахаром в виде джема, варенья, повидла.

·         Резко ограничить кондитерские изделия (пироги, сдоба, пирожные, печенье, сладкие пшеничные крекеры), мороженое, сладости.

·         Исключить потребление сладких напитков, особенно газированных (лимонад, пепси, кока-кола).

·         Мясо предпочтительно нежирных сортов, а рыба – жирных.

·         Соблюдайте принцип дробности питания. Ешьте часто - от 4 до 6 раз в день маленькими порциями. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови.

·         Подвергайте минимальной кулинарной обработке углеводистые продукты, содержащие крахмал (крупы, макаронные изделия, картофель). Не следует их размельчать и разваривать. Например, из картофеля нельзя делать пюре, его отваривают целиком в кожуре. Каши предпочтительнее готовить рассыпчатые на воде из крупного зерна - гречки, овса, перловки. При таком способе приготовления сахар в кровь поступает постепенно, без резких скачков.

·         Больше употребляйте продуктов, богатых клетчаткой. Много клетчатки в хлебе из цельного зерна, зерновых хлопьях, в бобовых продуктах и особенно в овощах.

·         Соблюдайте низкокалорийную диету. Снижение массы тела всего на 3-5 кг благоприятно влияет на показатели сахара крови.

Желательно учитывать гликемический индекс (ГИ) продуктов (см. таблицу). Ограничивать нужно продукты с ГИ 55 и более: сахар, мед, картофель, пшеничные хлопья, манная каша, хлеб белый, рис, макароны высших сортов, кукуруза, банан, сухофрукты, свекла.

Рекомендуются продукты с индексом до 55 единиц: цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями, несладкие фрукты, ягоды, лиственные овощи, грибы, бобовые, орехи, низкожировые молочные продукты.

 

Гликемический индекс некоторых продуктов питания

 

Высокий ГИ

 

Низкий ГИ

Глюкоза

100

Фасоль консервированная

52

Мед

88

Манго, кивки

50

Картофель печеный

85

Хлеб из муки грубого помола с отрубями

50

Карамель

80

Рис отварной

47

Картофель-фри

75

Хлеб с отрубями

47

Хлебцы пшеничные

75

Горошек зеленый

47

Пшеничные хлопья

73

Виноград

46

Арбуз

71

Пиво, квас

45

Овсяные хлопья

70

Абрикосы

44

Хлеб белый

70

Персики

44

Пшеничная мука (в/ сорт)

70

Консервированный горошек

43

Бeлый pис

70

Дыня

43

Просо

70

Спагетти белые

42

Кукуруза

70

Апельсины, мандарины

42

Картофельное пюре

70

Финики (сушеные)

40

Изюм

67

Овсяные хлопья

40

Сухофрукты

67

Гречневая каша

40

Пепси, кола и др.напитки

67

Земляника, клубника, крыжовник

40

Манная каша

66

Фруктовые соки

40-45

Свекла

65

Хлеб ячменный

38

Хлеб ржаной

63

Хлеб из цельной муки

35

Овсянка

61

Яблоки, груши

35-40

Гамбургер

61

Горох сухой

35

Макароны

60

Йогурт нежирный фруктовый

33

Бананы

57

Молоко обезжиренное

32

Картфель вареный

56

Фасоль

30

Манго

56

Молоко цельное

28

Попкорн

55

Ягоды

25-30

 

Овсяное печенье

55

Шоколад черный (60 % какао)

25

Овсяные отруби

55

Вишня, брусника

22

Гречка

55

Орехи разные

15-25


Что необходимо знать, если выявлен повышенный

уровень холестерина

 

Холестерин – это основной вид липидов (жиров) в организме, жизненно необходимый человеку. Холестерин необходим для роста клеток, образования многих гормонов. На все эти нужды в организме (в печени) образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его ещё с пищей, и часто в избыточном количестве.

            В основном источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, то содержание холестерина в крови увеличивается, что приводит к развитию атеросклероза – повреждению стенок кровеносных сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Если атеросклероз поражает сосуды сердца – может развиться инфаркт миокарда, если сосуды мозга – инсульт. Поэтому необходимо контролировать уровень холестерина в крови.

     

Каким должен быть уровень холестерина?

  • Нормальным уровнем общего холестерина (ОХ) считается уровень не выше 5 ммоль/л.
  • У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или сахарным диабетом уровень ОХ должен быть ниже 4,5 ммоль/л.
  • У пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт ОХ должен быть ниже 4,0 ммоль/л.

 

Виды холестерина

            Не всякий холестерин наш враг. Для оценки угрозы развития атеросклероза, кроме уровня общего холестерина, необходимо знать соотношение между «хорошим» и «плохим» видами холестерина.

·         Есть «плохой» холестерин (липопротеиды низкой плотности – ЛНП), который как раз и является строительным материалом для атеросклеротических бляшек. Чем его в организме меньше, тем лучше. Нормальным уровнем ЛНП считается уровень ниже 3 ммоль/л.

·         А есть «хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности – ЛВП), который эту бляшку разрушает, способствуя выведению «плохого» холестерина из сосудов. Его, наоборот, чем больше, тем лучше. Оптимальное значение содержания ЛВП в крови – выше 1 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 ммоль/л у женщин.

·         Триглицериды (ТГ) – еще один вид жиров в организме человека. Его концентрация в крови после приема жирной пищи быстро повышается, но в норме через 10-12 часов возвращается к исходному уровню. Нормальным уровнем ТГ считается уровень меньше 1,7 ммоль/л.

 

Как снизить уровень «плохого» холестерина?

            Уровень холестерина крови можно снизить. Для этого постарайтесь изменить свой образ жизни:

  • соблюдайте диету,
  • откажитесь от курения,
  • больше двигайтесь.

 

Диета для снижения холестерина

·         Основа всех диет по снижению холестерина – снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно жиров животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др.) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).

·         В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.

·         Ограничьте потребление субпродуктов (печени, почек, мозгов), рыбной икры (не более 1 раза в месяц).

·         Исключите все виды копченостей, жирных сортов колбас, жирного окорока, грудинки.

·         Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).

·         Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.

·         Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.

·         Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.

·         Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.

·         Обратите особое внимание на регулярное потребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение. Они содержат растворимую  клетчатку  и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.

·         Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).

·         Употребляйте 500 граммов овощей и фруктов в день (в это количество не входит картофель).

·         При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире, чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Рекомендации к выбору продуктов питания

 

Виды

продуктов

Рекомендуются

Потреблять в умеренном

количестве

Исключить из питания!

 

ЗЕРНОВЫЕ

 

Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия

 

 

Хлеб из муки тонкого помола

 

Сдобный хлеб

 

СУПЫ

 

Овощные

 

Рыбные

 

На мясном

бульоне

 

МОЛОЧНЫЕ

 

Молочные продукты и сыры сниженной жирности

 

Полужирные молочные продукты и жиры

 

Цельное молоко, сливки, жирные  кисло-молочные продукты и сыры

 

 

ЯЙЦА

 

Яичный белок

 

Яйца

 

Яичница на животных жирах

 

МОРЕПРОДУКТЫ

 

Морской гребешок, устрицы

 

Мидии, крабы, лангусты

 

Кальмары,

креветки

 

РЫБА

 

Все виды, особенно морская

 

Жареная на растительных маслах, слабосоленая

 

Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах

 

МЯСО И ПТИЦА

 

Курица, индейка без кожи, телятина, кролик

 

Постные сорта говядины, баранины, ветчины, печень

 

Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты

 

ЖИРЫ

 

Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое

 

Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие трансжиры

 

Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые

маргарины

 

ОВОЩИ И

ФРУКТЫ

 

Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые

 

Картофель, жареный на растительных маслах

 

Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных

жирах

 

ОРЕХИ

 

Миндаль, грецкие

 

Арахис, фисташки, фундук

 

Кокосовые, соленые

 

ДЕСЕРТ

 

НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое

 

Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах

 

Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах

 

ПРИПРАВЫ

 

Перец, горчица, специи

 

Соусы, несоленые

 

Майонез, сметанные соленые

 

НАПИТКИ

 

Чай, кофе, вода,

Безалкогольные напитки

 

Алкогольные напитки – малое/умеренное

количество

 

Кофе или шоколадные напитки со сливками

 

                Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%! Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина.

            Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врач поставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин.

            Таких препаратов сейчас много. Главное – не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

            Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Научные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от середчно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью, специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

           

            Откажитесь от курения. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии и отложению холестерина в стенке сосудов.

            Больше двигайтесь! Под влиянием физической активности снижается уровень триглицеридов и повышается уровень «хорошего холестерина» (ХС ЛПВП).


Порядок неотложных действий граждан, не имеющих специальной медицинской подготовки, при внезапной смерти человека в их присутствии, при сердечном приступе

 

            В Российской Федерации около 80 % всех смертей происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. При этом значительная их часть происходит по механизму внезапной смерти, а также в период самых первых проявлений инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Сердечный приступ очень часто является первым проявлением инфаркта миокарда. Это обстоятельство требует, чтобы каждый гражданин России знал основные проявления и порядок неотложных действий при их возникновении.

Внезапная смерть

            Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие внезапной остановки сердца.

Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:

·         Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок)

·         Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что-то сказать.

Последовательность неотложных действий

·         Если человек внезапно потерял сознание - сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (при наличии помощника – он вызывает скорую помощь). Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите: «Что с Вами?». При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступайте к закрытому массажу сердца.

·         Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке.

·         Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см. с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту (методика закрытого массажа сердца схематично представлена на рисунке).

 


 

·         При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки, издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными – не более 5-10 секунд. При возобновлении признаков жизни массаж сердца прекращается, больному обеспечивается тепло и покой. При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады СМП.

·         Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких.

 

При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.

ПОМНИТЕ! Закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50 % больных

 

Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерные признаки (симптомы).

·         внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;

·         аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

·         нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

·         колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки

 

Алгоритм неотложных действий.

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни.

            Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

ПОМНИТЕ! Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.

ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ ПОМОЩИ:

·         Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

·         Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.

·         Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

·         Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

·         Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

 

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и выраженном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

 

ПОМНИТЕ!

            Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин, принятые в первые 5 мин., могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают летальность от него.

            Состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) – около 30% лиц, внезапно умерших на дому, находились в состоянии алкогольного опьянения.

Движение и здоровье

Ничто так не истощает и не разрушает человека,

как продолжительное физическое бездействие. (Аристотель)

 

Почему необходимы физические упражнения?

            Занятия регулярными физическими упражнениями являются частью профилактики и комплексного лечения множества заболеваний.

Физические упражнения в регулярном умеренном режиме

·         благоприятно влияют на уровень артериального давления;

·         улучшают работу сердца;

·         способствуют снижению уровня холестерина в крови;

·         положительно влияют на настроение, улучшают сон; укрепляют костно-мышечную систему;

·         способствуют снижению избыточной массы тела; улучшению физической формы и самочувствия;

·         повышают работоспособность и качество жизни.

 

Как заставить себя заниматься физическими упражнениями!

            Если Вы вели малоподвижный образ жизни, начинать заниматься физическими упражнениями всегда тяжело. Поэтому стартуйте с низкого уровня интенсивности физических нагрузок, постепенно их увеличивая. Вам тяжело преодолеть себя – попробуйте для начала упражнения, с которыми у Вас связаны приятные ассоциации: например, прогулки с друзьями или собакой. Начинайте с самого простого. Попробуйте так:

  • 3 раза в день по 10 минут, встав с кресла и распрямившись, походите вокруг;
  • ходите по лестнице вместо того, чтобы пользоваться лифтом;
  • проходите часть пути на работу или с работы пешком;
  • выходите из транспорта на 1-2 остановки раньше;
  • вместо того, чтобы говорить с коллегами по телефону, не поленитесь сходить к ним.

            Постарайтесь вести дневник, хотя бы в течение нескольких дней. Это поможет Вам увидеть реальную двигательную активность! Запомните, что риск сердечно-сосудистых осложнений уменьшается, если регулярно, ежедневно двигаться в умеренном темпе не менее 30 минут!

 

Дневник двигательной активности

 

Что делал (а)?

Время

Расход калорий

Прогулка с собакой

30 минут

100

Расчистка снега

10 минут

100

Легкая пробежка

20 минут

200

 

Быстрым шагом до работы или до метро

20 минут

70-80

Подъем по лестнице

10 минут

100

Личная встреча вместо

телефонного звонка

10 минут

40 - 50

Генеральная уборка в квартире

2 часа

300

Шопинг

30 минут

100-150

Игры с детьми на свежем воздухе

30 минут

150

Динамичные танцы

30 минут

200

Заплыв в бассейне

40 минут

300

Гимнастика перед телевизором

30 минут

200

Отдых на диване перед телевизором

1 час

77

 

Правила активного образа жизни

·         Перед тем как начать заниматься любым видом физических упражнений, посоветуйтесь с врачом – он поможет Вам подобрать нагрузку, которая не принесет вреда.

·         Выбирайте те упражнения, которые  Вам нравятся, которые ВЫ с удовольствием выполняете.

·         Начинайте с медленной ходьбы, постепенно увеличивая время, дистанцию и темп.

·         Старайтесь тратить на ходьбу не меньше 30 минут в день.

·         Ходите пешком достаточно быстро, но так, чтобы не чувствовать дискомфорта.

·         Помните, что физическая нагрузка должна быть регулярной, постепенной и контролируемой.

·         Аэробные (подвижные) упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, ходьба на лыжах) наиболее эффективны для сжигания жира и тренировки сердечно-сосудистой системы.

·         Дозированные физические нагрузки (бег трусцой, плавание, быстрая ходьба, теннис) необходимы не менее 3-4 раз в неделю по 20-30 минут.

·         Физические нагрузки должны проходить в зоне безопасного пульса (ЗБП).

ЗБП = (220 – Возраст) х (0,6 - 0,7)

·         Этот подсчет применим только для молодых здоровых людей до 35 лет. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и после 35 лет необходимо пройти индивидуальный нагрузочный тест (ЭКГ-тестирование на фоне нагрузок - тредмил, велоэргометр).

·         В начале и в конце занятий выполняйте упражнения с растяжкой.

·         Делайте только то, что можете, не принуждая тело к тому, к чему оно еще не готово.

·         Менять программу, темп, комплекс, вид занятий необходимо осторожно, под медицинским контролем.



НОВОСТИ

08.12.17 

07.12.17 

30.11.17 











Осторожно СПИД
Главная · Уcлуги · Контакты · Устав · Карта сайта
Шадринская ГБ Все права защищены

ВебСтолица.РУ: создай свой бесплатный сайт!  | Пожаловаться  
Движок: Amiro CMS